天和棋牌网站

明年起内蒙古启用新农合智能审核系统

更新:2020-09-15 编辑:天和棋牌网站 来源:天和棋牌网站 热度:6406℃

  为进一步提高全区新农合基金管理水平,保障广大农牧民健康权益,我区明年起将正式启用新农合智能审核系统。

  新农合智能审核系统审核规则暂定为6项,分别为支付政策性规则、合理用药规则、诊疗服务规则、医用材料规则、检查检验规则和临床经验性规则。我区要求,全区各盟市要全部应用智能审核系统,每例新农合住院报销病历,必须先经过智能审核系统审核后,方可进入报销流程。

  新农合智能审核分为3种情况,分别为无疑似问题、违规报销和疑似问题警示。其中天和棋牌网站,无疑似问题天和棋牌网站报销病例,是指根据审核规则、临床知识库或相关数据对报销单据进行审核,符合规范的病例;违规报销病例,是指明确违反当地新农合政策文件规则,经办机构可直接向医院拒付该病例报销费用,并进行处罚;疑似问题警示报销病例,是指根据审核规则、临床知识库或相关数据对报销单据进行审核,筛查出有违背诊疗常规或正常医疗行为的收费项目及费用,并确定为有违规嫌疑,之后将疑似违规分为1至2级警示,对疑似违规审核人员要进行复审。

(责任编辑:天和棋牌网站)

本文地址:http://www.aroood.com/jishixinwen/2020/0915/1127.html

上一篇:国务院印发《实施〈中华人民共和国 促进科技成果转化法〉若干规定》

下一篇:省科技厅召开“三严三实”专题教育专题党课暨推进会

相关文章